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糖尿病的飲食控制-----林京美 營養師

• 發佈日期：2014-04-03
• 重度海洋性貧血患者發生葡萄糖不耐症(impaired glucose tolerance; pre-diabetes)的機轉，目前仍不清楚。研究顯示，在海洋性貧血早期階段，葡萄糖於體內的新陳代謝即受到影響，而引起葡萄糖耐受性異常，這可能與鐵質沉積有關。
  
  初期鐵質沉積於胰臟，會引起胰島素阻抗(insulin resistance)的現象，也就是雖有胰島素分泌，但是胰島素作用不佳；若鐵質沉積繼續惡化，這些鐵質會堆積在胰臟，破壞胰臟細胞，造成胰島素分泌缺乏。而鐵質沉積在肌肉，則會造成肌肉損傷，進而減少肌肉對葡萄糖的吸收。持續的胰島素阻抗與胰島素缺乏，會導致葡萄糖耐受性異常及糖尿病的發生，初期時海洋性貧血病患的血糖控制異常情形，臨床症狀和生化指標變化和第2型糖尿病的相似。葡萄糖不耐症是慢慢發展形成的，飲食、運動及口服降血糖藥物(Oral Hypoglycemic Agents; OHA)皆會影響血糖的控制，若是繼續控制不佳，就如同胰島素缺乏之第1型糖尿病患，必須施打胰島素來控制血糖。
  
  長期輸血的海貧兒，要及早檢驗是否有葡萄糖不耐症，在開始輸血十年之後，建議密切追蹤血糖濃度的變化。此外，建議除積極排鐵治療外，更要注意飲食控制與適當的運動，可減緩葡萄糖不耐症，進而減緩糖尿病惡化。
  
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